50多岁王女士在13岁时吃柿子出现了吞咽困难及呕吐的症状，这症状一直困扰她四十多年，近几年症状加重，多地寻医，郑州市第一人民医院心胸外科用微创技术把她治愈。

40多年吞咽困难痛苦不堪

40多年来，王女士被疾病折磨得彻夜难眠，日渐消瘦，近几年来，王女士的症状逐渐加重，渐渐出现胸痛胸闷，反复咳嗽、咳痰，有时还会气喘，尤其是睡觉时常常被咳嗽惊醒，只有坐起来才能稍微缓解。她辗转了多家医院均没有得到明显的治疗效果，经朋友推荐来到郑州市第一人民医院心胸外科就诊。

胸腔内惊现罕见巨大食管

"医生，您快帮帮我，我真的是太难受了。"看到焦急万分的王女士，心胸外科副主任魏文学通过患者之前的检查结果，患者的病情，结合患者症状及体征，初步诊断为"贲门失弛缓症"。

贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床主要表现为吞咽困难，食物反流和下端胸骨后不适或者疼痛。手术治疗是唯一的治愈方法。

为进一步明确诊断，魏文学为患者安排了胸腹部CT及上消化道造影，检查结果发现患者食管上至口咽，下至贲门全段扩张，最宽处长径超过10cm，扩张的巨大食管跑进了胸腔，"患者的胸腔内就像装了一个大个的萝卜，如此巨大食管还是相当罕见，如果食管继续扩张，会有破裂及癌变风险。"魏文学副主任说。

微创手术为患者解决40年痛苦

魏文学反复研究病情制定手术治疗方案，与患者家属充分沟通后，为患者实施了全麻腹腔镜下行"食管贲门黏膜外肌层切开术(heller手术)"。由于患者食管内有大量食物滞留，胃内容物造成胃镜吸引装置严重堵塞，胃部较胀，严重影响了术中视野，为手术增加了一定难度。术中，魏文学在内镜下完美并充分地切开食管贲门部粘膜外肌层，食管粘膜膨出完好，手术顺利完成，患者术后恢复良好，进食后明显感觉吞咽轻松，顺畅。

魏文学介绍，腹腔镜下食管贲门黏膜外肌层切开术(heller手术)，即在食管下端前壁纵向切开1cm小口，经环形肌层至黏膜下，使黏膜膨出，手术技术要求极其精细，简直可以用在窗户纸上切肉,肉碎窗未破来比喻。术后，效果显著，94%的患者吞咽困难可缓解，手术成功率高，损伤小，同时缩短了患者的住院时间。(尧青 陈倩 )