一女子40多年吞咽困难 通过微创手术治愈
2017-12-26 13:23:17 来源:
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50多岁王女士在13岁时吃柿子出现了吞咽困难及呕吐的症状,这症状一直困扰她四十多年,近几年症状加重,多地寻医,郑州市第一人民医院心胸外科用微创技术把她治愈。

40多年吞咽困难痛苦不堪

40多年来,王女士被疾病折磨得彻夜难眠,日渐消瘦,近几年来,王女士的症状逐渐加重,渐渐出现胸痛胸闷,反复咳嗽、咳痰,有时还会气喘,尤其是睡觉时常常被咳嗽惊醒,只有坐起来才能稍微缓解。她辗转了多家医院均没有得到明显的治疗效果,经朋友推荐来到郑州市第一人民医院心胸外科就诊。

胸腔内惊现罕见巨大食管

"医生,您快帮帮我,我真的是太难受了。"看到焦急万分的王女士,心胸外科副主任魏文学通过患者之前的检查结果,患者的病情,结合患者症状及体征,初步诊断为"贲门失弛缓症"。

贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床主要表现为吞咽困难,食物反流和下端胸骨后不适或者疼痛。手术治疗是唯一的治愈方法。

为进一步明确诊断,魏文学为患者安排了胸腹部CT及上消化道造影,检查结果发现患者食管上至口咽,下至贲门全段扩张,最宽处长径超过10cm,扩张的巨大食管跑进了胸腔,"患者的胸腔内就像装了一个大个的萝卜,如此巨大食管还是相当罕见,如果食管继续扩张,会有破裂及癌变风险。"魏文学副主任说。

微创手术为患者解决40年痛苦

魏文学反复研究病情制定手术治疗方案,与患者家属充分沟通后,为患者实施了全麻腹腔镜下行"食管贲门黏膜外肌层切开术(heller手术)"。由于患者食管内有大量食物滞留,胃内容物造成胃镜吸引装置严重堵塞,胃部较胀,严重影响了术中视野,为手术增加了一定难度。术中,魏文学在内镜下完美并充分地切开食管贲门部粘膜外肌层,食管粘膜膨出完好,手术顺利完成,患者术后恢复良好,进食后明显感觉吞咽轻松,顺畅。

魏文学介绍,腹腔镜下食管贲门黏膜外肌层切开术(heller手术),即在食管下端前壁纵向切开1cm小口,经环形肌层至黏膜下,使黏膜膨出,手术技术要求极其精细,简直可以用在窗户纸上切肉,肉碎窗未破来比喻。术后,效果显著,94%的患者吞咽困难可缓解,手术成功率高,损伤小,同时缩短了患者的住院时间。(尧青 陈倩 )

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